Teknik Radiografi Calcaneus

1. Anatomi Os. Calcaneus

Os calcanues atau os calcis adalah bagian dari tulang Tarsal terbesar dan terkuat. Sumbu panjangnya terletak posteroanterior dari kaki. Pada permukaan anterior mempunyai permukaan sendi yang berbentuk cembungcekung untuk bersendi dengan os cuboideum yang mempunyai permukaan post yang kasar. Permukaan dorsalis mempunyai 3 buah permukaan sendi, bagian posterior paling besar dan cembung yang permukaan bawahnya tanpa ada permukaan sendi.permukaan medialis cekung yang berlawanan dengan permukaan lateralis yang mendatar.

2. Definisi Ilmu yang mempelajari tata cara pemeriksaan os. calcaneus dengan menggunakan sinar-x untuk menegakkan diagnosa. 

3. Klinis 

• Kalsifikasi
• Fracture
• Kelainan patologis
  

4. Persiapan Pemeriksaan

• Persiapan Pasien 

Bebaskan daerah calcaneus dari benda-benda logam

• Persiapan Alat

• Pesawat Sinar -X
• Marker
• Kaset dan film (18 x 24 cm)
• Alat Fiksasi
• Load Pembagi

5. Proteksi Radiasi

• Gonad shield
• Apron
• Batasi lapangan penyinaran

6. Teknik Pemeriksaan

• Proyeksi Axial (Plantodorsal)

• Posisi Pasien :  Pasien supine atau duduk di atas meja pemeriksaan dengan kaki diekstensikan
• Posisi Objek : Pedis diletakan vertikal di atas kaset horizontal. Jari-jari kaki full ekstensi dengan ditarik kain supaya tidak superposisi dengan calcaneus.
• Central Ray : 40° Cranialli
• Central Point : Metatarsal III
• Krteria Gambar : 
  Tampak gambaran axial os calcaneus terutama daerah tuberositas, sustentaculum tali dan processus trochlear.

• Proyeksi Axial (Dorsoplantar)
• Posisi Pasien : Pasien prone diatas meja pemeriksaan.
• Posisi Obyek : Kaki pasien diletakkan diatas tumpukan sandbag/bantal sehingga daerah plantar Os Pedis menempel pada kaset yang vertikal.
• CR : 40° Caudally 
• CP : Permukaan dorsal ankle.
• Kriteria gambar : Tampak gambaran proyeksi axial Os Calcaneus dan daerah subtalar joint.

• Proyeksi Lateral (Mediolateral)
  
  
  • Posisi Pasien : Pasien supine diatas meja pemeriksaan.
  • Posisi Obyek : Os Pedis diletakkan true lateral dengan sisi lateral menempel pada kaset. Kaset diletakkan horisontal diatas meja pemeriksaan.
  • CR : Vertikal / tegal lurus kaset.
  • CP : 2,5 cm distal malleolus medialis.
  • Kriteria gambar : Tampak gambaran lateral Os Calcaneus
  

• Proyeksi Lateromedial Oblique(WEIGHT-BEARING METHOD)
• Posisi Pasien : Pasien standing-upright atau berdiri tegak.
• Posisi Obyek : Salah satu pedis diletakkan diatas kaset. Kaset horisontal.
• CR : Dari arah lateral ke medial 45° 
• CP : Malleolus lateralis 
• Kriteria gambar : Tampak gambaran calcaneus, tuberositas calcaneus.

Catatan :

Selain ke 4 proyeksi tadi di atas, pada pemeriksaan radiografi calcaneus, juga terdapat proyeksi untuk pemeriksaan subtalar joint, yakni sbb :

• Subtalar joint
• Os Calcaneus memiliki 3 permukaan : 
• Permukaan anterior.
• Permukaan medial.
• Permukaan posterior.
• Permukaan superior bersendi/berhubungan dengan bagian inferior Os Talus ► Subtalar (Talo-calcaneus Joint). 
• Proyeksi pada bagian ini akan menggambarkan persendian anterior dan posterior) 

• SUBTALAR JOINT PROYEKSI PA AXIAL OBLIQUE ► Lateral Rotation 
• Posisi Pasien : Pasien tidur miring (lateral) pada sisi yang akan difoto. Kaki yang tidak difoto difleksikan didepan tubuh agar lebih nyaman.
• Posisi Obyek : Kaki yang akan difoto diekstensikan. Pedis diposisikan PA Oblique, 25° pada sisi lateral.
• CR : 5° anterior dan 23° caudal 
• CP : Ankle Joint 
• Kriteria gambar :
  Tampak gambaran persendian medial dan posterior dari Subtalar Joint. Dan tampak gambaran sinus tarsi.

Posted in: Calcaneus,Weight Bearing