Sunday, August 15, 2010

Teknik Radiografi PTC (Percutaneous Transhepatic Cholangiography)

DEFINISI

Pemeriksaan radiologi invasive yang menggunakan media kontras untuk menilai duktus biliaris.
  • Sangat berperan terutama pada jaundice guna membedakan obstruksi jaundice dan non obtruksi
  • Digunakan untuk menentukan posisi, ukuran dan penyebab obstruksi
INDIKASI
  • Eksplorasi kelainan system billiary : cholangiocarcinoma, stone, stricture, sclerosing, maligna, kista, atresia biliary dan biliary fistula 
  • Jaundice / icterus dimana nampak dilatasi dari ductal system (dengan USG/CT) namun etiologi dari obstruksi belum jelas 
  • Ductus sukar diviasualkan dengan pemeriksaan lain (apabila oral dan IV - cholecystografi gagal) 
  • Pancreatic disease
KONTRA INDIKASI 
  • Sensitive terhadap Media Kontras 
  • Pyloric stenosis 
  • Acute pancreatistis
  • Glaucoma
PERSIAPAN PASIEN
  • Puasa 5 jam sebelum pemeriksaan dimulai 
  • Pemeriksaan darah & urine lengkap
  • Pemeriksaan fungsi hati
  • Buang air kecil sebelum pemeriksaan 
TEKNIK RADIOGRAFI
  • Setelah dianastesi lokal, chiba needle dimasukan kedalam liver secara percutan dengan pengawasan melalui fluoroscopy.
  • Setelah diketahui letak bile duct, diambil cairan empedunya untuk pemeriksaan lab.
  • Selanjutnya MK disuntikan sedikit untuk mengetahui posisi jarum sudah tepat apa belum.
  • Jumlah kontras media sangat bervariasi tergantung volume dari saluran empedu.
  • Bila terjadi kebuntuan saluran, maka needle diganti dengan cateter untuk drainase. 
  • PA dan Oblique menggunakan serial film changer dan meja pemeriksaan dinaikan sedikit, sehingga posisi kepala lebih tinggi dari kaki.

  • Apabila diidentifikasi adanya obstruksi pada saluran empedu selanjutnya dipersiapkan untuk laparatomi.
PERAWATAN PASIEN
  • Temperatur, nadi dan tekanan darah dicek setiap saat ( 15 menit, 4 jam dan selanjutnya sampai 24 jam.
  • Dan selanjutnya diobservasi sampai 48 jam apabila terindikasi adanya perdarahan dan kebocoran empedu.
Basic Troley setting :
  • Steril : 
    • Needle catheter/Chiba Needle
    • Alat alat untuk insisi
    • Bahan steril lainnya 
  • Non Steril :
    • Skin cleanser 
    • Ampule contras media 
    • Disposible needle
    • Emergency drugs
KOMPLIKASI
  • Intraperitoneal Bleeding
  • Intrapritoneal Leakage of Bile dan Peritonitis
  • Liver Failure
  • Septicamia
  • Intraperitoneal Abses

0 komentar:

Post a Comment

Terimakasih telah mampir. Silahkan berikan komentar anda. Salam.