Monday, February 22, 2010

Teknik Radiografi Kelenjar Ludah "Sialography"

1. Anatomi
Kelenjar ludah terdiri dari 3 bagian :
  1. Kelenjar parotis dengan salurannya, disebut saluran stensen
  2. Kelenjar sub mandibula / sub maksila, disebut saluran Wharton 
  3. Saluran sub lingual, disebut saluran bartholin
2. Definisi 
Pemeriksaan secara radiologis dari kelenjar ludah beserta salurannya dengan menggunakan media kontras.
3.Indikasi 
Calculi, Fistel pada saluran, divertikel, cyst, peradangan, stenosis, dan indikasi lainnya.
4. Kontraindikasi
  • Inflamasi ductus dan alergi media kontras
5. Persiapan Alat
  • Spuit 2-5 cc
  • Kateter dan canule sialografi ( bila tidak ada dapat menggunakan abocath )
  • Alcohol
  • Bengkok 
  • Media kontras ( Water Soluble )
  • Kortison
  • Pastiles / permen asam 
  • Antihistamin dan cortisone
  • Plaster
 6. Prosedur Pemeriksaan
  • Pasien tidur supine dan dibuat foto plain AP, Lateral
  • Pasien diberi pastiles untuk merangsang air liur keluar
  • Melalui keluarnya air liur dimasukkan jarum sialo dan dihubungkan dengan kateter dan diplester ke kulit
  • Ujung kateter dihubungkan dgn spuit yang berisi kontras
  • Kontras disuntikkan dan difoto
  • Setelah selesai pemotretan pasien diberi minum asam supaya semua kontras terangsang keluar
6. Posisi Pemotretan

  • Proyeksi Tangensial AP (untuk kelenjar parotid) 
    • Posisi pasien : Pasien tidur telentang, duduk, Kel.parotid ditempelkan pd tengah kaset
    • Posisi obyek : 
      • Kepala ditempatkan pada posisi AP
      • Kepala dimiringkan pada sisi yang diperiksa 
      • Kel.parotid tegak lurus pd pertengahan film 
      • Ramus mandibula sejajar film, dan occipital rapat pd film
    • CR : tegak lurus pada film, 
    • CP : pada ramus bagian luar
    • Kriteria Radiograf :
      • Terlihat jaringan lunak 
      • Kelenjar parotid terlihat pada posisi lateral
      • Terlihat ductus stensen’s 
      • Mastoid overlapping dengan batas atas dari kelenjar parotid
  • Proyeksi Lateral Eisler ( untuk melihat kel.parotid dan submaxilaris )
    • Posisi pasien : semiprone, berdiri
    • Posisi obyek untuk kelenjar parotid 
      • Kepala berada pd posisi lateral
      • Pertengahan film 1” diatas angulus mandible
      • Kepala diatur sedemikian rupa dan MSP dirotasikan kedepan 150 dari posisi lateral
    • Kaset 18 x 24 cm
    • Central ray : tegak lurus pada film dan Central point pada angulus sebelah luar.
    • Kriteria Radiograf : 
      • Tampak kelenjar parotid superposisi diatas ramus mandibula
      • Ramus mandibula terlihat tidak overlapping dengan vertebrae cervicalis

  • Posisi Obyek Untuk Kelenjar Sub Maksilaris 
    • Kepala true lateral diatas kaset
    • Margo inferior dari angulus mandibula pada pertengahan film
    • Film 18 x 24 cm
    • Central ray : tegak lurus pada kaset
    • CP : Pada angulus mandibula sebelah luar
    • Kriteria Radiograf :
      • Tampak kedua ramus dan angulus mandibula superposisi 
      • Kelenjar sub maksila berada pada ramus dan angulus yang superposisi tersebut
  • Proyeksi Submentovertex ( SMV ) ( Untuk melihat kelenjar Sub maksila dan sub lingual )

    • Posisi pasien :
      • Supine / submentovertikel, kepala ekstensi penuh dan vertex rapat pada film
    • Posisi film :
      • Film diberi marker L/R dan diplester
      • Film dipasang melintang
      • Ujung film pada mulut rapat pada margo anterior dari ramus mandibula
    • Central ray : tegak lurus pada pertengahan film, menuju langsung ke perpotongan MSP dengan coronal plain melalui molar
    • Kriteria Radiograf :
      • Terlihat soft tissue dari dasar mulut
      • Terlihat kelenjar sub lingual dan duktusnya 
      • Terlihat kelenjar sub maksila pada bagian anteromedial
  • Proyeksi Lateral Oblique
    • Posisi pasien : semiprone / oblique
    • Posisi objek :
      • Kepala ditempatkan pada kaset, daerah corpus mandibula berada ditengah kaset 
      • Kepala ditengadahkan supaya kelenjar parotis rapat pada film
    • CR : Sinar tegak lurus pada film lalu disudutkan 25 derajat cephalad
    • CP : dibawah angulus mandibula sebelah luar / pada sisi yang dekat
    • Kriteria radiograf :
      • Tampak duktus dan kelenjar parotis overlapping dengan ramus mandibula dan colum vertebrae cervical

 Sent from my BlackBerry® smartphone from Sinyal Bagus XL, Nyambung Teruuusss...!

0 komentar:

Post a Comment

Terimakasih telah mampir. Silahkan berikan komentar anda. Salam.