Teknik Radiografi Jari - Jari Kaki (TOES)

1. Anatomi TOES

• Terdapat 14 tulang pada jari-jari kaki, 2 pada jari kaki terbesar dan masing-masing tiga buah di 4 jari lainnya.
• Tulang pada jari terbesar terdiri atas tulang proximal dan distal
• Tulang pada 4 jari lainnya terdiri atas tulang proximal, middle dan distal.
• Setiap tulang terdiri dari sebuah body atau shaft dan 2 buah bagian articulus masing-masing di bagian distal head dan proximal base. 

2. Definisi

Teknik pemeriksaan jari - jari kaki dengan menggunakan sinar-x untuk menegakan diagnosa.

3. Klinis

• Fracture
• Kelainan Patologis
• Dislokasi

 4. Teknik Pemeriksaan

• Proyeksi AP dan AP Axial
• Posisi pasien : Supine atau duduk di atas meja pemeriksaan.
• Posisi objek : 
• Flexikan lutut, letakkan kaki yang diperiksa diatas kaset dan pisahkan dengan kaki yang tidak sakit 6 inchi, pegang lutut untuk immobilisasi. 
• Posisikan jari kaki agar memenuhi satu setengah bagian kaset atau tempatkan bantalan busa dengan sudut 15 derajat dibawah kaki.
• Bagi kaset menjadi dua dengan jari-jari kaki tengah ditengah kaset dengan central pada metatarso phalangeal joint 2

•  Arah sinar (CR) : Arahkan tegak lurus film dengan central point pada metatarsophalangeal joint 2 digiti 3, sudutkan 15 derajat atau tegak lurus jika menggunakan bantalan busa.
• Struktur yang tampak : 14 phalanges, bagian distal metatarsal, pada proyeksi axial interphalangeal joint.
• Kriteria evaluasi harus dapat menampakkan :
• Tidak ada rotasi pada jari-jari kaki.
• Gambaran joint space pada inter phalangeal dan metatarso phalangeal yang terbuka pada proyeksi axial.
• TOES terpisah antara satu dan lainnya
• Struktur soft tissue dan tubercular tulang yang jelas.
• Semua jari terbebas dari overlaping.

• Proyeksi PA
•  Posisi pasien : Prone, dorsal aspect menempel pada kaset
• Posisi objek : 

• Central Ray (CR) : Tegak lurus terhadap bidang kaset
• Central Point (CP) : Metatarsophalangeal joint ke - 3.
• Kriteria evaluasi :
• Tidak ada rotasi phalanges 
• Interphalangeal dan metatarso phalangeal joint space terbuka.
• Toes terpisah antara satu dan lainnya
• Tampak bagian distal metatarsal.
• Soft tissue dan trabecular tampak detail.
• Struktur yang tampak : Tampak 14 phalanges dari TOES, interphalangeal joint bagian distal dari metatarsal.

• Proyeksi AP Oblique (Medial Rotation)
• Posisi pasien : Supine atau duduk, lutut ditekuk dan pegang untuk fiksasi.
• Posisi objek :

 

• CR : Tegak lurus
• CP : Metatarso phalangeal joint digiti 3
• Kriteria evaluasi :
• Semua phalangeal tampak.
• Toes oblique
• Interphalangeal dan metatarso phalangeal joint digiti 2 hingga 5 tampak terbuka.
• Metatarsophalangeal joint 1 tidak selalu terbuka.
• TOES terpisah antara satu dan lainnya.
• Tampak bagian distal metatarsal.
• Detail soft tissue dan tuberkula tulang.
• Struktur yang ditampakkan : 14 phalanges dari toes, interphalangeal joint bagian distal dari metatarsal dalam posisioblique.

• Proyeksi PA Oblique (Lateral Rotation)
• Posisi pasien : Lateral recumbent pada sisi yang diperiksa.
• Posisi objek : 
• Atur bagian yang akan diperiksa agar lurus.
• Prone, dan atur jari-jari kaki agar menempel meja dan punggung kaki membentuk sudut 30 derajat terhadap bidang horizontal.
• Atur agar metatarsophalangeal joint -2 berada pada pertengahan kaset.
  
    `
• CR : Tegak lurus kaset
• CP : Metatasophalangeal joint 2
• Struktur yang ditampakkan : Phalanges toes tampak pada Proyeksi PA Oblique dan bagian distal metatarso phalangeal joint tampak berotasi ke lateral.
• Kriteria evaluasi : 
• Tampak semua phalanges.
• Toes oblique
• Interphalangeal dan metatarso
• Phalangeal joint (2 hingga5) tampak terbuka.
• Metatarsophalangeal joint pertama (tidak selalu terbuka)
• Toes terpisah antara satu dan lainnya
• Metatarsal distal tampak
• Soft tissue dan detail trabekula tulang jelas

• Proyeksi Lateral (Mediolateral dan Lateromedial)
• Posisi pasien :  
• Lateral recumben dengan sisi yang tidak diperiksa menempel meja pemeriksaan
• Ganjal bagian yang diperiksa dengan sandbag dan atur pada posisi senyaman mungkin
• Untuk menghindari superimposisi, gunakan kapur untuk memisahkan toes1 dengan toes lainnya.
• Posisi Objek (tergantung TOES yg diperiksa)

• CR : Tegak lurus terhadap bidang kaset
• CP : Metatarsalphalangeal pada masing-masing jari
• Struktur yang ditampakkan : Gambaran proyeksi lateral phalanges dari toes dan artikulasi interphalangeal, tampak terbebas dari toes lainnya. 
• Kriteria evaluasi :
• Kuku kaki tampak benar-benar pada posisi lateral
• Phalang, tidak superimposisi dengan toes lainnya. Apabila superimposisi tidak dapat dihindarkan maka toes 1 harus tampak jelas 
• Interphalangeal dan metatarsophalangeal joint terbuka 
• Soft tissue dan detail trabekula tulang

Posted in: Radiodiagnostik,Radiologi,TOES